Επεμβατική υστεροσκόπηση

Η επεμβατική υστεροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος, που αποβλέπει στη θεραπεία παθήσεων της ενδομητρικής κοιλότητας και πιθανώς του ενδοτραχήλου, με τη χρήση ειδικών οπτικών ινών και εργαλείων, που προσφέρουν πρόσβαση υπό άμεση συνεχή όραση. Ο σχεδιασμός και η κατασκευή υστεροσκοπίων μικρότερης διαμέτρου έχει επιτρέψει η επέμβαση να γίνεται κυρίως ως ‘’επέμβαση μιας ημέρας’’, δηλαδή να μην χρειάζεται νοσοκομειακή νοσηλεία.

Ενδείξεις
  • Αφαίρεση υποβλεννογόνιων ινομυωμάτων (σε περιπτώσεις υπογονιμότητας ή σοβαρών μηνο-μητρορραγιών)
  • Αφαίρεση ενδομητρικών πολυπόδων. Η παρουσία τους μπορεί να σχετίζεται με υπογονιμότητα και με διαταραχές της περιόδου
  • Διατομή διαφράγματος μήτρας. Το διάφραγμα της μήτρας μπορεί να σχετίζεται με υπογονιμότητα και επαναλαμβανόμενες αποβολές
  • Λύση  ενδομητρικών συμφύσεων. Οι ενδομητρικές συμφύσεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα προηγούμενων φλεγμονών, όπως π.χ. Ενδομητρίτιδας ή σηπτικής έκτρωσης κ.τ.λ.
  • Αφαίρεση ξένου σώματος
  • Διάνοιξη των σαλπιγγικών στομίων
  • Στειροποίηση, με την τοποθέτηση ειδικών βυσμάτων στα σαλπιγγικά στόμια
  • Αφαίρεση του ενδομητρίου (endometrial ablation) σε περιπτώσεις σοβαρών επεισοδίων κολπικής αιμορραγίας, με ή χωρίς περίοδο, ιδιοπαθούς αιτιολογίας, στην περίπτωση που η γυναίκα επιθυμεί να διατηρήσει τη μήτρα της, αποφεύγοντας μια υστερεκτομή
Αντενδείξεις
  • Κύηση
  • Τραχηλίτιδα ή ενεργός πυελική φλεγμονή
  • Διεγνωσμένος καρκίνος του τραχήλου ή του ενδομητρίου
  • Απειρία του χειρουργού
  • Παρουσία παθολογικών προβλημάτων της ασθενούς, τα οποία αποτελούν αντένδειξη προς χειρουργείο, και κυρίως προβλήματα με την υπερφόρτωση υγρών
  • Ασθενείς με αλλεργία στο νικέλιο δεν μπορούν να υποστούν στειροποίηση με χρήση Essure, όπως επίσης και ασθενείς με αλλεργία στα ακτινολογικά σκιαγραφικά
Αναισθησία

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων απαιτείται ελαφρά αναισθησία (μέθη), ενώ σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί και ενδοτραχειακή διασωλήνωση.

Εξοπλισμός
  • Άκαμπτο επεμβατικό υστεροσκόπιο
  • Διπολικό επεμβατικό υστεροσκόπιο (Resectoscope)
  • Morcellator
  • Πλήρως εξοπλισμένος ‘’υστεροσκοπικός πύργος’’​
Επιπλοκές

Η επεμβατική υστεροσκόπηση είναι γενικά μια ασφαλής χειρουργική μέθοδος, με αναφερόμενη στη βιβλιογραφία εμφάνιση επιπλοκών μεταξύ 0.9% και 3%. Πιο συχνές επιπλοκές είναι η αιμορραγία (2.4%), η διάτρηση της μήτρας (1.5%), ο τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας (1-11%) και η υπερφόρτωση με υγρά με ή χωρίς συνοδό υπονατριαιμία. Σπανιότερες επιπλοκές είναι οι ακόλουθες: φλεγμονή, μετεγχειρητικές συμφύσεις, λάθος είσοδος του υστεροσκοπίου και εμβολισμός αέρα.

Ανάνηψη και μετεγχειρητική πορεία

Η ανάνηψη και η μετεγχειρητική πορεία είναι συνήθως εύκολη και χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα. Η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι της το μεσημέρι της ίδιας μέρας και μπορεί να τρώει και να πίνει κανονικά. Συνιστάται η αποφυγή σεξουαλικής επαφής για 10-14 ημέρες, ενώ η χορήγηση αντιβιοτικής χημειοπροφύλαξης συνιστάται συνήθως για 4-5 μέρες.

Επανέλεγχος της ασθενούς μπορεί να γίνει σε 2-4 εβδομάδες μετεγχειρητικά.

Search

Mobile Menou

ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ